华龙网-新重庆客户端讯(记者 张勇)病人“相约”生病、小感住院又出院……医院里为什么会出现这样的冒办现象?近日,重庆市公安局沙坪坝区分局在市公安局刑侦总队的住院重庆指导下,经过缜密侦查、可免反复核实,费领成功破获了一起医保诈骗案,油医涉案金额400余万元。保诈

1抓捕现场。骗团重庆沙坪坝警方供图
抓捕现场。警方重庆沙坪坝警方供图

2022年8月底,锅端重庆市公安局沙坪坝区分局接到公安部、小感国家审计署下发的冒办医保诈骗犯罪线索:重庆万泽中西医结合医院经常出现病人“相约”生病、“相约”看病、住院重庆“相约”住院又“相约”出院的可免现象,极不正常。随即,沙坪坝警方与市公安局刑侦总队成立专案组开展调查。

2民警查看涉案材料。重庆沙坪坝警方供图
民警查看涉案材料。重庆沙坪坝警方供图

经初步侦查,沙坪坝区公安分局刑侦支队发现,该医院有大量不正常的就医记录。随着侦查的深入,一个以低价或免费住院治疗为诱饵吸引老年病人“虚假住院”,通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金的犯罪团伙浮出水面。

为了骗取医保金,该医院在那些只需要简单用药(比如感冒)就能缓解的患者检验报告上做手脚,伪装出他们病情严重的假象,通过为他们办理住院,虚开住院期间的药物使用数量,达到骗取医保金的目的。

为了让患者的医疗记录不会被看出问题,该医院会有节奏地控制住院时间,每次住院都只让患者“住满”1万元,刚好达到报销标准,但是数额又不是很“显眼”。

此外,为了不让患者产生怀疑,该医院还经常给患者送米、油等“慰问品”,甚至有时候还会有现金“补贴”。

法网恢恢,疏而不漏。在掌握该团伙的犯罪证据后,办案民警雷霆出击,抓获该医院股东、院办、医生、护士、财务等涉案人员18名。

据查,自2020年至2022年9月,该医院通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金400多万元。

目前,该案已移送检察机关审查起诉。

警方提醒,市民如果发现有医院擅自篡改病种虚假诊疗、人为降低住院标准、无故延长住院天数、虚增药物却没有用到病人身上等情况,则有可能涉嫌医保诈骗犯罪,应立即向公安机关举报。


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